親友的焦慮，親友的打氣話
蒙古醫療
全觀，微觀，人本醫療
未來醫學，在宅醫療，敘事醫療過敏性休克，醫病關係
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邱子瑜，作者就讀高中期間罹患「不明原因髖關節炎」，17歲發病，至28歲動手術更換髖關節為止，度過12年行走困難、局部殘廢的日子。
曾經自認無用，但盡力讓自己有用；政大新聞系畢業後，曾任財經記者、外商網站編輯及媒體公關，工作和人生一樣走走停停，長期在醫療、神鬼間求助無門。一場手術讓她重生，希望自己是一座橋，坐落在「看見彼此，卻不相見」的人們之間。
本系列為作者自述，亦是與自己重啟對話的生命手記。系列文章探討不同面向的生命議題。
17歲發病，沒辦法第一時間接受正確治療，只知道當下確實發燒，從此病因成為一個謎。當生病消息散布出去時，眾人的「善意」也隨之湧入。動輒得咎的日子，承受很多疾病以外的壓力，因為無時無刻都有人在「猜測原因」、「推演病情」，或者指責不乖。
為人父母是很艱難，想要心疼小孩、負起照顧責任，但自身明瞭的世界卻如此有限，如果是獨斷權威的父母，就更讓人難受了；而尚不知世事的小孩，也只能用盲目的成全來回應。
哎，都是你，害我本來要出國，機票都買好了只能取消。
你會腳痛，都是因為你不孝！
是你太懶惰了，才會都沒好，你看我每天都有拉拉筋，做人就是自己要努力。
長輩習於給評語，不習慣同理。
每天與我生活在一起，卻「不太知道我在幹嘛」。
他們知道我生活艱難，卻不知道我在外頭上廁所總是尿濕了自己的鞋襪，只因為上蹲式廁所時，腿無法彎曲；知道我走很慢，卻不知道我已經連過馬路都害怕，只因走太慢、怕被車撞；知道我難受，但不知道我差點罹患憂鬱症。
也努力想讓爸媽了解，卻常常兩敗俱傷。他們有自己的舒適圈與認知，無法再被改變，甚至難以負荷現實，也不知道如何處置小孩這樣的情況。
人們總是害怕負面的消息，希望「振作」。要求對方快點結束悲傷和不美好的狀態。「理解」雖然不是最深，但也許是最圓滿的愛意。
生死觀：「爸爸媽媽，如果你們放棄我了，我也不會討厭你們」
https://theinitium.com/article/20170722-taiwan-notes-of-one-decade-sickness-family/
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〈別再對罹癌者說「加油」〉
親友的焦慮，親友的打氣話
人的情緒就像鐘擺一樣，狀況好的時候，比較可以正面看待一些事情。不好的時候，就會擺到完全極端的面向。親友能不能允許這些病人有些「不好的時候」很重要。
Terence Cardinal Cooke Health Care Center, 後文簡稱「TCC」健康護理中心。
居住的人被稱爲「居民」，而不是「病人」。全天專業醫療陪護，生活社區性，居住者身體沒有緊急的危險，但疾病已難以痊癒，生命的長度已有了期限，大部分都失去了自理能力。很少有居民可以走出大門。大部分的人，往往只能停留在指定的樓層，每一層樓都有密碼，一旦有人擅自開門到達不應該去的樓層，整幢樓都會響起警報。
三幢大樓之間互相連接。醫療措施，不同宗教的教堂、小型植物園、小劇場、圖書館、多媒體中心等等。
最初，TCC對哥倫比亞大學的醫學預科的學生開放實習機會，2012年才有了以學期爲單位的志願服務。2016年秋天，哥大正式成立「生命的終結」（Life at the end of life）」的「死亡課」。
「死亡課」包括兩個部分
志願服務，每週需要自己安排時間去TCC進行四小時的服務，陪伴被指定的「長期陪伴對象」，幫護士做些臨時工作。
去年秋天（2017撰）第一次開課，報名人數超額，19人成爲第一批「生命的終結」課的學生。需要完成上課、志願者服務、三篇短報告和一篇期末長論文，評分75%來自於志願者和課堂的參與度。最後評定分數，生物學教授羅伯特·波拉克（Robert Pollock）。
波拉克教授，最早實現讓哥大的學生前往TCC實習的人。但生物科學學院並不同意開設這樣一門課程，因爲考核人員認爲「和快要死的人待在一起不是生物學」。
這當然是深刻的生物學，還有什麼比這在道德層面人性化更生物的呢？
爲什麼要堅持設立課程，而不只是志願服務。
很多大學都有服務性的項目，比如讓學生去幫助貧窮的地方的人，但這樣的活動除了讓他們覺得自己很幸運以外，什麼都學不到。我們（大學）不是一個服務性的機構，我們付出也是爲了回報。
讓那些處於生命開端的18、19歲人，向80、90歲的人學習如何面對死亡的恐懼，將是受用一生的教義。學會帶着對死亡的敬畏生活，並且學會用「生」來克服「死」的恐懼，會讓所有學生變成更好的人。
除了學會面對死亡的恐懼以外，對未來的醫學學生生來說， 「生命的終結」提醒着這些未來的醫生，醫學，還有舒屬性，陪伴。當死亡將要如期而至， 「醫術」再無能爲力的時候，「醫學」本身還沒有結束。就算不能治療，「陪伴」也是醫學終極的一部分。
但在美國，醫學現在只意味着「治療」。這在個觀念下，死亡被看作是醫學的失敗，但這是醫學對永生的幻想。死亡是進化演變的必然結果，我們必須接受這一點，醫學也得幫助我們去面對這一點。波拉克教授談到現有醫學教育的欠缺之處，而這正是這堂「死亡課」想要彌補的。
波拉克堅持，只有知道一件事情的侷限，才真正知道了它的可能性。
這門課展現給學生，學習的邊界、學科的侷限。讓他們儘早瞭解醫療的侷限，儘早見證死亡，有利於日後在職業生涯中，當面對醫術束手無策的時候，所帶來的心理危機。
生死觀：這堂「死亡課」，未來的醫生放下科學，只學陪伴和告別
https://theinitium.com/article/20170708-culture-deathlessons/
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蒙古醫療體系
内科知識理論體系，主要來自於蒙古帝國時期與漢醫、藏醫、和阿拉伯醫學知識融合的結果。
成吉思汗的蒙古軍隊將外傷、骨科的技術傳給漢醫，彌補漢醫這方面的不足，蒙醫也在交流的過程中從漢醫學到了陰陽五行的學說，奠定了蒙醫身體觀的理論基礎。其後，忽必烈汗在1262年重建漢醫教育機構，並要求重新修訂人體針灸穴道圖。
1270年，忽必烈汗進一步創建穆斯林醫學中心，推廣中東傳來的阿拉伯醫學知識，促成了蒙醫多元的知識體系來源。
蒙醫的五元素理論融合了古印度的「五元學說」和中國的「五行學說」
用印度醫學的來解釋，人為什麼會在特定的時間、空間，長成特定的樣子。
水，身體/皮膚的乾燥程度。火，體溫。
土，身體內的有機物。空，身體對空間的使用方式（ether）。
氣，蒙語「赫依」，人體呼吸、血液循環、分解食物、肢體運動、意識清晰等生命運動的內在動力。
以漢醫的「金、木、水、火、土」來說明人體各器官與自然環境間的相生相剋關係。
都講究陰陽平衡，但對身體觀，陰陽定義不相同。蒙醫認為，「心、肝、脾、肺、腎」，五臟屬陽。「胃、小腸、大腸、膽、膀胱，和精腑（下丹田）」，六腑屬陰。和漢醫的定義正好相反。
外科，生理學知識，蒙醫的強項。正骨和骨傷科在治療過程中常會加入一些心理療法或使用一些小手段來轉移病患的注意力，減輕疼痛，但結果往往就被認為只會靠些小手段騙人。
17歲發病，沒辦法第一時間接受正確治療，只知道當下確實發燒，從此病因成為一個謎。當生病消息散布出去時，眾人的「善意」也隨之湧入。動輒得咎的日子，承受很多疾病以外的壓力，因為無時無刻都有人在「猜測原因」、「推演病情」，或者指責不乖。
為人父母是很艱難，想要心疼小孩、負起照顧責任，但自身明瞭的世界卻如此有限，如果是獨斷權威的父母，就更讓人難受了；而尚不知世事的小孩，也只能用盲目的成全來回應。
哎，都是你，害我本來要出國，機票都買好了只能取消。
你會腳痛，都是因為你不孝！
是你太懶惰了，才會都沒好，你看我每天都有拉拉筋，做人就是自己要努力。
長輩習於給評語，不習慣同理。
每天與我生活在一起，卻「不太知道我在幹嘛」。
他們知道我生活艱難，卻不知道我在外頭上廁所總是尿濕了自己的鞋襪，只因為上蹲式廁所時，腿無法彎曲；知道我走很慢，卻不知道我已經連過馬路都害怕，只因走太慢、怕被車撞；知道我難受，但不知道我差點罹患憂鬱症。
也努力想讓爸媽了解，卻常常兩敗俱傷。他們有自己的舒適圈與認知，無法再被改變，甚至難以負荷現實，也不知道如何處置小孩這樣的情況。
人們總是害怕負面的消息，希望「振作」。要求對方快點結束悲傷和不美好的狀態。「理解」雖然不是最深，但也許是最圓滿的愛意。
生死觀：「爸爸媽媽，如果你們放棄我了，我也不會討厭你們」
https://theinitium.com/article/20170722-taiwan-notes-of-one-decade-sickness-family/
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〈別再對罹癌者說「加油」〉
親友的焦慮，親友的打氣話
安慰人的客套話，有時是非故意不經意不自覺中的傷人武器。
病的比你糟的都可以好了，你這個算什麼。
我不想看到你這樣垂頭喪氣，不喜歡感受到的氛圍，想將這樣的氛圍轉為「正」的，不允許不好的一面有被表現出來的空間。為了減輕自己心中的無力感，而輕易説出「安慰人的好話」，徒增病人心理壓力。將自己的焦慮，轉以不當關心 / 過度關心的方式表現，反加重病人的壓力，因為他感受到的，不是支持關心，是你的焦慮壓力。
病的比你糟的都可以好了，你這個算什麼。
我不想看到你這樣垂頭喪氣，不喜歡感受到的氛圍，想將這樣的氛圍轉為「正」的，不允許不好的一面有被表現出來的空間。為了減輕自己心中的無力感，而輕易説出「安慰人的好話」，徒增病人心理壓力。將自己的焦慮，轉以不當關心 / 過度關心的方式表現，反加重病人的壓力，因為他感受到的，不是支持關心，是你的焦慮壓力。
人的情緒就像鐘擺一樣，狀況好的時候，比較可以正面看待一些事情。不好的時候，就會擺到完全極端的面向。親友能不能允許這些病人有些「不好的時候」很重要。
比較好的方式是讓癌友知道自己不是唯一遇到這種困難的人，或者自我揭露面對挫折的經驗。讓他們知道自己已經做得很好了、夠努力了。
不鼓勵同一個主要照護者無微不至、24小時的貼身照顧，太過專注與密切的相處不但會為雙方帶來極大的壓力，也可能造成反效果。
飲食，能吃就有營養。
求助，機構資源，替代人力。
男性照顧者或男性癌友並不是沒有需求，而是可能因為社會期待導致不善於求助。
病人，能維持多樣化社會角色
家人之間雖然關係親密，但也因此有很多難以跨越的心牆。面對熟人無法說的話，反倒在陌生人面前可以侃侃而談。
多樣化社會角色，就不會把自己綁在病人這個角色。從這個角度來看，無微不至的照顧反而提醒他是個病人，從家庭走入社區之後，他們可以找到新的定位。
求助，機構資源，替代人力。
男性照顧者或男性癌友並不是沒有需求，而是可能因為社會期待導致不善於求助。
病人，能維持多樣化社會角色
多樣化社會角色，就不會把自己綁在病人這個角色。從這個角度來看，無微不至的照顧反而提醒他是個病人，從家庭走入社區之後，他們可以找到新的定位。
Terence Cardinal Cooke Health Care Center, 後文簡稱「TCC」健康護理中心。
居住的人被稱爲「居民」，而不是「病人」。全天專業醫療陪護，生活社區性，居住者身體沒有緊急的危險，但疾病已難以痊癒，生命的長度已有了期限，大部分都失去了自理能力。很少有居民可以走出大門。大部分的人，往往只能停留在指定的樓層，每一層樓都有密碼，一旦有人擅自開門到達不應該去的樓層，整幢樓都會響起警報。
三幢大樓之間互相連接。醫療措施，不同宗教的教堂、小型植物園、小劇場、圖書館、多媒體中心等等。
最初，TCC對哥倫比亞大學的醫學預科的學生開放實習機會，2012年才有了以學期爲單位的志願服務。2016年秋天，哥大正式成立「生命的終結」（Life at the end of life）」的「死亡課」。
「死亡課」包括兩個部分
志願服務，每週需要自己安排時間去TCC進行四小時的服務，陪伴被指定的「長期陪伴對象」，幫護士做些臨時工作。
每週固定的課堂時間，學生和教授進行 「研討會」式的討論。
課程大綱，必讀書目、每週引導討論的教授，作業要求，最後的評分。
課程大綱，必讀書目、每週引導討論的教授，作業要求，最後的評分。
課堂上討論的問題，是否應該詢問陪護對象的病情？如何面對他們抗拒溝通的態度？
是否應該把自己的私人手機號碼告知他們？
當陪護對象本人不想接受治療，而他／她的家屬不同意的時候，應該怎麼辦？
是否應該把自己的私人手機號碼告知他們？
當陪護對象本人不想接受治療，而他／她的家屬不同意的時候，應該怎麼辦？
去年秋天（2017撰）第一次開課，報名人數超額，19人成爲第一批「生命的終結」課的學生。需要完成上課、志願者服務、三篇短報告和一篇期末長論文，評分75%來自於志願者和課堂的參與度。最後評定分數，生物學教授羅伯特·波拉克（Robert Pollock）。
波拉克教授，最早實現讓哥大的學生前往TCC實習的人。但生物科學學院並不同意開設這樣一門課程，因爲考核人員認爲「和快要死的人待在一起不是生物學」。
這當然是深刻的生物學，還有什麼比這在道德層面人性化更生物的呢？
爲什麼要堅持設立課程，而不只是志願服務。
很多大學都有服務性的項目，比如讓學生去幫助貧窮的地方的人，但這樣的活動除了讓他們覺得自己很幸運以外，什麼都學不到。我們（大學）不是一個服務性的機構，我們付出也是爲了回報。
讓那些處於生命開端的18、19歲人，向80、90歲的人學習如何面對死亡的恐懼，將是受用一生的教義。學會帶着對死亡的敬畏生活，並且學會用「生」來克服「死」的恐懼，會讓所有學生變成更好的人。
除了學會面對死亡的恐懼以外，對未來的醫學學生生來說， 「生命的終結」提醒着這些未來的醫生，醫學，還有舒屬性，陪伴。當死亡將要如期而至， 「醫術」再無能爲力的時候，「醫學」本身還沒有結束。就算不能治療，「陪伴」也是醫學終極的一部分。
但在美國，醫學現在只意味着「治療」。這在個觀念下，死亡被看作是醫學的失敗，但這是醫學對永生的幻想。死亡是進化演變的必然結果，我們必須接受這一點，醫學也得幫助我們去面對這一點。波拉克教授談到現有醫學教育的欠缺之處，而這正是這堂「死亡課」想要彌補的。
波拉克堅持，只有知道一件事情的侷限，才真正知道了它的可能性。
這門課展現給學生，學習的邊界、學科的侷限。讓他們儘早瞭解醫療的侷限，儘早見證死亡，有利於日後在職業生涯中，當面對醫術束手無策的時候，所帶來的心理危機。
生死觀：這堂「死亡課」，未來的醫生放下科學，只學陪伴和告別
https://theinitium.com/article/20170708-culture-deathlessons/
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蒙古醫療體系
内科知識理論體系，主要來自於蒙古帝國時期與漢醫、藏醫、和阿拉伯醫學知識融合的結果。
成吉思汗的蒙古軍隊將外傷、骨科的技術傳給漢醫，彌補漢醫這方面的不足，蒙醫也在交流的過程中從漢醫學到了陰陽五行的學說，奠定了蒙醫身體觀的理論基礎。其後，忽必烈汗在1262年重建漢醫教育機構，並要求重新修訂人體針灸穴道圖。
1270年，忽必烈汗進一步創建穆斯林醫學中心，推廣中東傳來的阿拉伯醫學知識，促成了蒙醫多元的知識體系來源。
蒙醫的五元素理論融合了古印度的「五元學說」和中國的「五行學說」
用印度醫學的來解釋，人為什麼會在特定的時間、空間，長成特定的樣子。
水，身體/皮膚的乾燥程度。火，體溫。
土，身體內的有機物。空，身體對空間的使用方式（ether）。
氣，蒙語「赫依」，人體呼吸、血液循環、分解食物、肢體運動、意識清晰等生命運動的內在動力。
以漢醫的「金、木、水、火、土」來說明人體各器官與自然環境間的相生相剋關係。
都講究陰陽平衡，但對身體觀，陰陽定義不相同。蒙醫認為，「心、肝、脾、肺、腎」，五臟屬陽。「胃、小腸、大腸、膽、膀胱，和精腑（下丹田）」，六腑屬陰。和漢醫的定義正好相反。
外科，生理學知識，蒙醫的強項。正骨和骨傷科在治療過程中常會加入一些心理療法或使用一些小手段來轉移病患的注意力，減輕疼痛，但結果往往就被認為只會靠些小手段騙人。
現代蒙醫的「心身醫學科」，結合，薩滿教和薩滿儀式+現代心理學。
心理療法，通過改變人的意志來強化身心靈對抗疾病的能力。在病理學上不能遏止癌細胞的擴散，但因為意志力得到強化，可以在生命的最後幾個月得到比較好的生活品質，或是有能力去完成一些未了的心願。（安寧醫療）
與西方不同的一般醫療處置。
蒙醫一直以來相信，身體及心靈是一體。各別的問題都會反映到連成整體的其他部位，因此，在治療上也必須多元處置，而非僅僅針對某一問題進行處置。
在跨界的醫學知識體系中求取生存。
蒙醫吸收了各種不同知識體系的醫學理論與身體觀，形成自身的醫療文化，但卻又無法被安置到任何一個它所學習的知識體系裡，甚至產生各種畸零歧角，最後只好在自成體系的同時，承受著他者的奇異眼光。
蒙醫是怎麼練成的（上）：跨知識體系下的蒙古大夫
https://global.udn.com/global_vision/story/8664/2453644
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清官方的研究機構，家傳制度。
藏傳佛教的流行讓當時許多家長將家中孩子送到寺廟裡學習，從而讓藏醫/蒙醫的學習與傳承管道，開始向民間流傳散布，從而建立了蒙醫的「家傳制度」。
1921年之後，西方醫學流行，藏醫在蒙古國逐漸被指控為庸醫。
1968年，蒙古國重新建立起藏傳醫學的教育機構，恢復對蒙/藏醫的研究。蒙古國的蒙/藏醫教育，主要是以西方醫學的知識視角來重新「發掘」本土醫學的價值。
家傳蒙醫的學位取得，為何皆在蒙古國？
這年頭要在體制裡生存都要有正規學歷。當蒙醫進入中國現代教育體系，並逐步建立起規範化的行醫資格制度時，正值蒙古國蒙/藏醫學研究的興起。時間交錯造就的機緣，讓非體制內的家傳蒙醫取得體制學位。
內蒙古自治區的蒙醫傳承除了藏/西醫之間的關係外，又夾雜著中國政治與漢醫帶來的權力配置因素。位置仍夾在西醫與漢醫間的邊緣。
「看病難、看病貴」
中國醫療服務的老病根，隨著現代蒙醫服務體系的建立，也逐步侵蝕蒙醫以「村」（稱之為「蘇木」，蒙古自治區的行政區單位）、基層為主的行醫傳統。
蒙醫是怎麼練成的（下）：現代醫學體系中的蒙醫
https://global.udn.com/global_vision/story/8664/2456026
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全觀，微觀
心理療法，通過改變人的意志來強化身心靈對抗疾病的能力。在病理學上不能遏止癌細胞的擴散，但因為意志力得到強化，可以在生命的最後幾個月得到比較好的生活品質，或是有能力去完成一些未了的心願。（安寧醫療）
與西方不同的一般醫療處置。
蒙醫一直以來相信，身體及心靈是一體。各別的問題都會反映到連成整體的其他部位，因此，在治療上也必須多元處置，而非僅僅針對某一問題進行處置。
在跨界的醫學知識體系中求取生存。
蒙醫吸收了各種不同知識體系的醫學理論與身體觀，形成自身的醫療文化，但卻又無法被安置到任何一個它所學習的知識體系裡，甚至產生各種畸零歧角，最後只好在自成體系的同時，承受著他者的奇異眼光。
蒙醫是怎麼練成的（上）：跨知識體系下的蒙古大夫
https://global.udn.com/global_vision/story/8664/2453644
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清官方的研究機構，家傳制度。
藏傳佛教的流行讓當時許多家長將家中孩子送到寺廟裡學習，從而讓藏醫/蒙醫的學習與傳承管道，開始向民間流傳散布，從而建立了蒙醫的「家傳制度」。
1921年之後，西方醫學流行，藏醫在蒙古國逐漸被指控為庸醫。
1968年，蒙古國重新建立起藏傳醫學的教育機構，恢復對蒙/藏醫的研究。蒙古國的蒙/藏醫教育，主要是以西方醫學的知識視角來重新「發掘」本土醫學的價值。
家傳蒙醫的學位取得，為何皆在蒙古國？
這年頭要在體制裡生存都要有正規學歷。當蒙醫進入中國現代教育體系，並逐步建立起規範化的行醫資格制度時，正值蒙古國蒙/藏醫學研究的興起。時間交錯造就的機緣，讓非體制內的家傳蒙醫取得體制學位。
內蒙古自治區的蒙醫傳承除了藏/西醫之間的關係外，又夾雜著中國政治與漢醫帶來的權力配置因素。位置仍夾在西醫與漢醫間的邊緣。
「看病難、看病貴」
中國醫療服務的老病根，隨著現代蒙醫服務體系的建立，也逐步侵蝕蒙醫以「村」（稱之為「蘇木」，蒙古自治區的行政區單位）、基層為主的行醫傳統。
蒙醫是怎麼練成的（下）：現代醫學體系中的蒙醫
https://global.udn.com/global_vision/story/8664/2456026
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全觀，微觀
開創「人本醫療」的新模式
周恬弘：從巫醫到現代臨床照
─2，500來的醫療史，只有這件事沒有變
http://opinion.cw.com.tw/blog/profile/322/article/6351…
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在宅醫療
1950年代，佐久綜合醫院若月俊一醫師
在宅醫療，核心概念是「本人主體」
周恬弘：從巫醫到現代臨床照
─2，500來的醫療史，只有這件事沒有變
http://opinion.cw.com.tw/blog/profile/322/article/6351…
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在宅醫療
1950年代，佐久綜合醫院若月俊一醫師
在宅醫療，核心概念是「本人主體」
一般人遇到醫療問題，習慣把決定權交給專家，但若月俊一認為，居民要自己思考、判斷自己要的是什麼，積極舉手發表意見、問問題，甚至主動企劃社區大小事務，讓居民變成主體。藉由活動，讓居民主動思考自己的健康、關心身旁的朋友，社區與醫院緊密凝聚，彼此成為最重要的夥伴。
醫師熟悉EBM（實證醫學，evidence-based medicine），但近年日本愈來愈重視NBM（敘事醫學，narrative-based medicine），了解病家的生活、病人的人生。重視病人的人生故事，了解後再思考，他是這樣過來，做出什麼醫療決定。
佐久綜合醫院與開業醫合作，讓重症病人交給醫學中心照顧，輕微病人交由開業醫，不只住院天數大幅縮短，轉診、逆轉診率都在八成左右。
同時也與其他不同專業的工作者，包括醫院院長、該地的醫師公會、藥師公會的理事長等，每兩個月定期聚會，提出問題、討論解決方案。
在宅醫療有別於門診與住院，在日本被稱作「第三醫療」，甚至被視為「未來醫學」，是連結照顧與醫療間的重要橋樑，也是未來超高齡社會的可能解方。
台灣在宅醫療學會於2017年4月成立，期望建構出第一線居家工作者互相支援合作的平台。
本人主體意識＋在宅醫療，打造出全世界最長壽的日本長野縣
https://www.thenewslens.com/article/77647
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服務輸送設計，過往以急性醫療為主，建立起以「救命」為核心的醫院系統，但隨著壽命的延長與醫療的精緻化，醫療支出恐怕會成為無底洞。「慢性病」的生活管理設計，以及更前端的初級預防醫療，會是降低醫療支出的可能出口。
面對高齡者多重、複雜性的健康問題上，供需互動，分散的醫療系統，出現過度密集使用或偶爾使用的兩極反應，容易產生不必要的重複或無效醫療，衍伸出醫療資源的浪費。
亞太區民眾對於健康服務取得能力的落差。即便服務打中照護需求，但價格卻使民眾卻步。民眾對於健康自我管理概念的薄弱，也間接促成照護支出的成長。
不能再以年齡界定勞動力，並替高齡者營造出適合發揮價值的新職場環境。面對長壽人生的健康及財務規劃，亦需要依賴政府快速為人民做出適合的系統性整合以及概念傳達。
世銀報告：未富先老的亞太國家不得不面對的三大趨勢
https://www.thenewslens.com/article/77448
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因為個人體質的不同，注射顯影劑有約十萬分之一的機率會發生嚴重過敏性休克，有可能危及生命，但為了找出病因，承受的極微小的風險是必須的，於是家長同意小孩接受檢查。
抵達現場看到的景象是：小孩全身起紅疹、眼睛嘴唇浮腫、四肢抖動疑似痙攣發作，接著就完全不動了。傳聞中機率只有十萬分之一的顯影劑嚴重過敏性休克真的被我遇上了！
事件結束後，好幾個夜晚我需要靠酒精才能入睡，半夜時常被惡夢驚醒，離職的念頭在腦中揮之不去。
台灣過去幾年發生顯影劑過敏性休克導致病人死亡或是殘障的案例，即使事前病人或家屬都有簽屬同意書，已告知顯影劑有機會發生嚴重過敏性休克，最後醫師幾乎還是被告上法庭。為什麼越來越沒有人想走急重症醫療？
因為醫師即使做對的、合理的、想要幫助病人的決定，只要醫療結果不符合預期待或發生幾萬分之一的罕見事件，常會面臨訴訟、天價賠償、甚至牢獄之災。
謝宗學。冒十萬分之一的風險，可以救回一條人命，你會怎麼做？
http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000008440&p=1
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生死觀
https://theinitium.com/article/20170826-notes-life-and-death/
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醫師熟悉EBM（實證醫學，evidence-based medicine），但近年日本愈來愈重視NBM（敘事醫學，narrative-based medicine），了解病家的生活、病人的人生。重視病人的人生故事，了解後再思考，他是這樣過來，做出什麼醫療決定。
佐久綜合醫院與開業醫合作，讓重症病人交給醫學中心照顧，輕微病人交由開業醫，不只住院天數大幅縮短，轉診、逆轉診率都在八成左右。
同時也與其他不同專業的工作者，包括醫院院長、該地的醫師公會、藥師公會的理事長等，每兩個月定期聚會，提出問題、討論解決方案。
在宅醫療有別於門診與住院，在日本被稱作「第三醫療」，甚至被視為「未來醫學」，是連結照顧與醫療間的重要橋樑，也是未來超高齡社會的可能解方。
台灣在宅醫療學會於2017年4月成立，期望建構出第一線居家工作者互相支援合作的平台。
本人主體意識＋在宅醫療，打造出全世界最長壽的日本長野縣
https://www.thenewslens.com/article/77647
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服務輸送設計，過往以急性醫療為主，建立起以「救命」為核心的醫院系統，但隨著壽命的延長與醫療的精緻化，醫療支出恐怕會成為無底洞。「慢性病」的生活管理設計，以及更前端的初級預防醫療，會是降低醫療支出的可能出口。
面對高齡者多重、複雜性的健康問題上，供需互動，分散的醫療系統，出現過度密集使用或偶爾使用的兩極反應，容易產生不必要的重複或無效醫療，衍伸出醫療資源的浪費。
亞太區民眾對於健康服務取得能力的落差。即便服務打中照護需求，但價格卻使民眾卻步。民眾對於健康自我管理概念的薄弱，也間接促成照護支出的成長。
不能再以年齡界定勞動力，並替高齡者營造出適合發揮價值的新職場環境。面對長壽人生的健康及財務規劃，亦需要依賴政府快速為人民做出適合的系統性整合以及概念傳達。
世銀報告：未富先老的亞太國家不得不面對的三大趨勢
https://www.thenewslens.com/article/77448
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因為個人體質的不同，注射顯影劑有約十萬分之一的機率會發生嚴重過敏性休克，有可能危及生命，但為了找出病因，承受的極微小的風險是必須的，於是家長同意小孩接受檢查。
抵達現場看到的景象是：小孩全身起紅疹、眼睛嘴唇浮腫、四肢抖動疑似痙攣發作，接著就完全不動了。傳聞中機率只有十萬分之一的顯影劑嚴重過敏性休克真的被我遇上了！
事件結束後，好幾個夜晚我需要靠酒精才能入睡，半夜時常被惡夢驚醒，離職的念頭在腦中揮之不去。
台灣過去幾年發生顯影劑過敏性休克導致病人死亡或是殘障的案例，即使事前病人或家屬都有簽屬同意書，已告知顯影劑有機會發生嚴重過敏性休克，最後醫師幾乎還是被告上法庭。為什麼越來越沒有人想走急重症醫療？
因為醫師即使做對的、合理的、想要幫助病人的決定，只要醫療結果不符合預期待或發生幾萬分之一的罕見事件，常會面臨訴訟、天價賠償、甚至牢獄之災。
謝宗學。冒十萬分之一的風險，可以救回一條人命，你會怎麼做？
http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000008440&p=1
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生死觀
https://theinitium.com/article/20170826-notes-life-and-death/
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